Các bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM đã phẫu thuật loại bỏ khối phình mạch máu AVF bị nhiễm trùng, đồng thời tái tạo đường AVF cho cụ bà đang chạy thận nhân tạo.
Phẫu thuật loại bỏ khối phình mạch máu to gần bằng cẳng tay
Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết: “Chúng tôi tiếp nhận cụ bà X (ngoài 60 tuổi, ngụ quận 12, TP.HCM) trong tình trạng có khối phình mạch máu đường kính 6cm ở cẳng tay. Bà bị suy thận mạn tính, đã được chạy thận nhân tạo chu kỳ từ cách đây 8 năm qua đường mạch máu (thông động tĩnh mạch tự thân) được các bác sĩ mổ tạo nên trước đó. Quá trình sử dụng đường mạch máu này để chạy thận, mạch máu từ từ phình lên, cho tới khi to gần bằng cẳng tay người bệnh. Không chỉ vậy, khối phình này còn bị nhiễm trùng, nếu không xử lý kịp thời có thể biến chứng gây nhiễm trùng huyết hoặc viêm nội tâm mạc, cộng thêm bệnh nhân bị tăng huyết áp nên khối phình có nguy cơ vỡ, đe dọa tính mạng người bệnh”.
Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành hội chẩn để lên kế hoạch phẫu thuật lấy khối phình cho cụ bà. Theo Tiến sĩ Nguyễn Anh Dũng, khó khăn lớn nhất của cuộc phẫu thuật này là vừa phải giải quyết tổn thương ở đoạn mạch máu bị phình, vừa phục hồi đường AVF để người bệnh có thể tiếp tục chạy thận nhân tạo theo chu kỳ. Vì thế, ca mổ đòi hỏi người phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm xử lý đoạn mạch một cách khéo léo, nếu không sẽ làm hư mạch máu, mất cơ hội chạy thận của bệnh nhân.
Sau ca mổ kéo dài hơn ba giờ, bằng kinh nghiệm và hệ thống trang thiết bị hiện đại, các bác sĩ đã lấy ra toàn bộ khối phình, sau đó nối lại đoạn mạch lành để bệnh nhân tiếp tục chạy thận. Sức khỏe cụ bà hồi phục tốt và xuất viện chỉ một ngày sau đó.
Xử trí đúng cách để bảo toàn mạch máu AVF
Tiến sĩ Nguyễn Anh Dũng, cho biết, mạch máu AVF (còn gọi là cầu nối AVF) là cầu nối động – tĩnh mạch được tạo ra ở những bệnh nhân trước khi tiến hành chạy thận nhân tạo. Tình trạng phình mạch máu AVF xảy ra khi mạch máu phải giãn ra để đáp ứng với lưu lượng máu tăng lên, đôi khi tạo thành một túi chứa đầy máu. Nguyên nhân là do thành mạch máu yếu cộng với bệnh nhân có tiền sử huyết áp cao.
“Khoảng 20% bệnh nhân chạy thận có những đoạn mạch máu phình lên, tùy mức độ lớn nhỏ. Không phải tất cả vị trí mạch bị phình này đều cần điều trị. Các khối phình nhỏ, ổn định thường có thành dày nên có thể điều trị nội khoa, đồng thời tiếp tục theo dõi để đảm bảo chúng không trở nên lớn hơn”, bác sĩ Dũng nói.
Với những đoạn mạch phình to, nguy cơ bị nhiễm trùng và vỡ ra là rất lớn. Bên cạnh đó, người bệnh còn đối mặt với biến chứng nhiễm trùng huyết hay viêm nội tâm mạc (vi khuẩn xâm nhập vào máu) nguy hiểm tính mạng. Vì thế trong trường hợp này, việc phẫu thuật để lấy khối phình và tái tạo mạch máu AVF giúp bệnh nhân tiếp tục chạy thận cần được tiến hành càng sớm càng tốt. Ca phẫu thuật được xem là thành công khi không chỉ giúp loại bỏ toàn bộ khối phình mà còn bảo toàn đoạn mạch máu cho người bệnh.
Theo Tiến sĩ Nguyễn Anh Dũng, để phòng ngừa biến chứng phình mạch máu AVF ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo, người bệnh cần điều trị huyết áp ổn định trước và trong quá trình chạy thận. Ngoài ra sau khi lọc máu, chỉ cần dùng ngón tay đè nhẹ vào các vị trí rút kim khoảng 10 phút. Không nên rút kim thứ hai cho đến khi vết kim thứ nhất đã ngừng chảy máu. Sau khi máu ngừng chảy, dùng gạc băng lại tại chỗ, không quấn băng xung quanh cánh tay. Lấy gạc ra sau 4-6 giờ điều trị lọc máu.
Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh quy tụ đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm cùng hệ thống máy móc hiện đại, tiên tiến hỗ trợ bác sĩ chẩn đoán và đưa ra phác đồ điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. Bên cạnh việc xử lý thành công các trường hợp phình mạch máu ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh còn tiếp nhận và điều trị cho các bệnh nhân bị bệnh lý mạch máu như: suy giãn tĩnh mạch, hẹp động mạch cảnh, hẹp tắc động mạch ngoại biên, phình động mạch… và các bệnh tim mạch như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, rối loạn nhịp, suy tim, tim bẩm sinh… Trung tâm ưu tiên phát triển những kỹ thuật mới trong chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạch, cập nhật nhanh chóng những phương pháp điều trị hiện đại, các thuốc mới để người bệnh được điều trị theo phác đồ tối ưu nhất.
Comments are closed.