27 năm mắc sỏi mật với sỏi đúc thành khuôn lấp đầy toàn bộ đường mật, ông Trần Văn Nam (51 tuổi, Hưng Yên) được các bác sĩ BVĐK Tâm Anh sử dụng kỹ thuật tán sỏi qua da bằng laser, lấy hết 95% sỏi, hồi phục sức khỏe.
20 ngày “chiến đấu” của bác sĩ và bệnh nhân
Ông Nam bị sỏi mật từ thời trẻ, từng trải qua 4 cuộc đại phẫu lấy sỏi nhưng không hiệu quả. Phẫu thuật quá nhiều khiến thể trạng suy kiệt, ông chuyển sang điều trị bằng thuốc. Sau 6 năm uống đủ loại thuốc từ đông đến tây y, ông thấy da ngày càng vàng sạm, bụng chướng to, người sụt cân nghiêm trọng, luôn luôn mệt mỏi, ăn không biết ngon.
Ông tìm đến BVĐK Tâm Anh Hà Nội với hy vọng giải quyết được phần nào tình trạng bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống. Khi chụp MRI, các bác sĩ phát hiện sỏi ken đặc hầu như toàn bộ 8 nhánh đường mật trong và ngoài gan, viên lớn nhất kích thước 5×3,2cm chẹn đường mật gan trái, một viên khác kích thước 2x4cm chẹn ngay ngã ba đường mật.(1)
PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền, Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh & Điện quang can thiệp (CĐHA&ĐQCT) đánh giá đây là trường hợp có sỏi mật số lượng nhiều và vị trí phức tạp nhất từ trước đến nay bệnh viện từng tiếp nhận. “Bệnh nhân đã có xơ gan lách to, chậm trễ điều trị có thể dẫn đến xơ gan mất bù, suy gan, nguy hiểm tính mạng”, PGS Hiền phân tích.
Hội chẩn liên khoa giữa Trung tâm CĐHA&ĐQCT và khoa Ngoại kết luận, với tiền sử phẫu thuật quá nhiều lần như trường hợp bệnh nhân N, tiếp tục mổ lấy sỏi vô cùng nguy hiểm. Không những vậy phẫu thuật chỉ lấy được sỏi ở phần thấp ống mật chủ, còn những sỏi nằm sâu trong các nhánh đường mật rất khó tiếp cận. Điều trị nội khoa bằng thuốc cũng chỉ là phương án tạm thời, hầu như không cải thiện được sức khỏe và chất lượng cuộc sống cho người bệnh. “Chúng tôi quyết định sử dụng kỹ thuật tán sỏi qua da bằng laser, với mục tiêu lấy được ít nhất 90% sỏi cho bệnh nhân, dù biết rằng sẽ gặp nhiều khó khăn vì số lượng sỏi cực kỳ nhiều”, PGS Hiền chia sẻ.(2)
Do đường mật đã xuất hiện tình trạng nhiễm trùng, các bác sĩ đặt dẫn lưu hút dịch mật trước để người bệnh hồi phục sức khỏe. Sau đó, qua đường dẫn lưu thiết bị soi và đầu tán laser được đưa vào tiến hành tán sỏi. Các mảnh vụn sỏi được bơm, lọc rửa và đưa ra ngoài cơ thể.
Thực tế quá trình can thiệp gặp nhiều khó khăn hơn dự kiến. Sỏi quá nhiều, ken đặc các nhánh đường mật, lại thêm chất sỏi khó tán, bác sĩ thực hiện phải tập trung cao độ nhiều giờ liền để tán và lấy sỏi mà không để sóng laser làm tổn thương mô gan. Sức khỏe ông N đã khá yếu sau nhiều lần phẫu thuật, vì vậy các bác sĩ chia nhỏ quá trình tán sỏi thành 3 lần để người bệnh có thời gian hồi phục.
Tổng cộng, đội ngũ bác sĩ Trung tâm CĐHA&ĐQCT cùng bệnh nhân đã trải qua 20 ngày “chiến đấu” không mệt mỏi với sỏi mật. Kết quả, 95% sỏi đường mật trong gan đã được lấy ra, các nhánh đường mật, ống gan trái – phải, ống gan chung và ống mật được khơi thông, dịch mật lưu thông tốt.
Qua mỗi lần tán sỏi, ông N cho biết sức khỏe ngày một cải thiện, từ chỗ ăn không ngon, mất ngủ hàng đêm vì lo lắng bệnh tật giờ đây đã ăn no ngủ kỹ, da đỡ vàng rõ rệt, tinh thần lạc quan. Sau lần tán sỏi cuối cùng 3 ngày, ông N sức khỏe ổn định và được xuất viện.
Ngày ra viện, ông Nam viết một lá thư tri ân đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng đã tận tụy chữa trị và chăm sóc cho mình trong suốt những ngày nằm viện. Trong thư, ông viết:
“Tôi đặc biệt cảm ơn bác sĩ Nguyễn Xuân Hiền và bác sĩ Lê Văn Khánh – những người trực tiếp tán sỏi và đồng hành, giúp đỡ tôi trong thời gian điều trị với thái độ tận tụy, niềm nở nhiệt tình như người thân trong gia đình khiến tôi vô cùng xúc động…”
Tán sỏi qua da – hướng đi mới trong điều trị sỏi mật
Theo PGS Nguyễn Xuân Hiền, sỏi mật là bệnh lý phổ biến tại Việt Nam với tỷ lệ mắc 10-15% dân số, đặc biệt hay gặp ở những người ít vận động, ngồi nhiều, thừa cân béo phì, đái tháo đường; có chế độ ăn uống quá nhiều cholesterol hoặc quá kiêng khem; hoặc có tiền sử giun chui đường mật. Bệnh cần điều trị khi sỏi làm tắc đường dẫn mật, gây ra triệu chứng như sốt, ớn lạnh, vàng da, vàng mắt, đi ngoài phân bạc màu và nước tiểu sẫm màu… Nếu chậm can thiệp, người bệnh có thể bị viêm đường mật, viêm tụy cấp, xơ gan mật, nhiễm trùng huyết rất nguy hiểm.
Những năm gần đây việc ứng dụng laser vào tán sỏi mật qua da, đặc biệt là sỏi đường mật trong gan ngày càng được ứng dụng rộng rãi tại các nước phát triển, nhờ hiệu quả điều trị tương đương hoặc cao hơn phẫu thuật nhưng tỷ lệ biến chứng thấp hơn nhiều. Phương pháp đặc biệt cho hiệu quả vượt trội ở những trường hợp sỏi mật nhiều và nằm ở những vị trí khó tiếp cận bằng phẫu thuật; hoặc ở nhóm bệnh nhân sức khỏe yếu, tiền sử mổ nhiều lần.(3)
Tuy nhiên đây là kỹ thuật khó và đòi hỏi nhiều yêu cầu về trình độ chuyên môn và phương tiện kỹ thuật. Bác sĩ thực hiện phải dày dặn kinh nghiệm, đặc biệt ở thao tác điều khiển đầu tán laser để tránh làm chệch hướng mục tiêu, làm bỏng đường mật. Ngoài ra đường mật gấp khúc, nhỏ hẹp cũng là một khó khăn ảnh hưởng đến hiệu quả của kỹ thuật.
Luôn trăn trở với vấn đề phát triển phương pháp tán sỏi mật qua da tại Việt Nam để vừa nâng cao tỷ lệ thành công, vừa hạn chế tối đa tác dụng phụ, PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền cùng Trung tâm CĐHA&ĐQCT đã tìm tòi, cập nhật liên tục những tiến bộ mới của y học thế giới để áp dụng vào thực tế điều trị tại Việt Nam. Bác sĩ Hiền đã thực hiện thành công nhiều ca tán sỏi mật, sỏi thận qua da cực khó, giúp người bệnh thoát cuộc mổ và có một “cuộc sống mới” với những cải thiện đáng kể về triệu chứng bệnh.
“Để tăng hiệu quả tán sỏi, chúng tôi một mặt nâng cao chuyên môn cho các bác sĩ, mặt khác đầu tư đưa về những thiết bị hiện đại nhất của thế giới áp dụng cho kỹ thuật này. Đó là phòng mổ Hybrid vô khuẩn, tích hợp các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại như máy chụp mạch số hoá xoá nền (DSA), máy nội soi và máy tán laser công suất lớn. Đây cũng là lợi thế của Trung tâm CĐHA&ĐQCT BVĐK Tâm Anh khi sở hữu dàn thiết bị tối tân, hỗ trợ tốt cho bác sĩ trong quá trình thao tác”, PGS Hiền nhấn mạnh.
Liên tiếp thực hiện các ca can thiệp khó, thậm chí lần đầu tiên thành công tại Việt Nam như nút mạch cứu sống sản phụ rau cài răng lược, nhiều ca hồi phục sức khỏe ngoạn mục cho người bệnh như trường hợp bệnh nhân T.V.N nêu trên… Đó là những nỗ lực không biết mệt mỏi của PGS Hiền cùng đội ngũ bác sĩ, đã từng bước đưa Trung tâm CĐHA&ĐQCT BVĐK Tâm Anh trở thành một trong những đơn vị hàng đầu về điện quang can thiệp tại Việt Nam.
LIPIXGO tăng cường sức bền thành mạch, giảm nguy cơ xơ vữa động mạch và giảm biểu hiện của tăng huyết áp. Sản phẩm đang được phân phối hàng chính hãng tại địa chỉ hệ thống nhà thuốc Coastline Care.
Comments are closed.