Tư vấn trực tuyến: Những bước đột phá trong điều trị vô sinh nam

Vô sinh nam ngày càng gia tăng

Khoảng 80 triệu cặp vợ chồng trong tuổi sinh sản có vấn đề về hiếm muộn trên thế giới, 1 triệu cặp hiếm muộn tại Việt Nam. Trong đó, nguyên nhân hiếm muộn do nam giới, đơn thuần hoặc kết hợp, chiếm khoảng 50%. Nhiều báo cáo trên y văn Thế giới cho thấy một xu hướng đáng quan ngại là tần suất hiếm muộn nam giới ngày càng tăng cũng như khả năng sinh sản của nam giới ngày càng giảm.

Ngày càng có nhiều bằng chứng về sự suy giảm chất lượng tinh trùng của nam giới trên toàn cầu trong vài thập kỷ gần đây. Năm 1992, một nghiên cứu phân tích tổng hợp dựa trên 61 báo cáo khắp thế giới cho thấy số lượng tinh trùng của nam giới trên thế giới đã giảm còn phân nửa so với 50 năm trước. Theo Irvine (1998), tần suất vô sinh nam được báo cáo bởi nhiều nghiên cứu lớn thay đổi từ dưới 20% đến trên 60%. Do đó, vấn đề giảm khả năng sinh sản của nam giới và vô sinh nam đã và đang trở thành mối quan tâm lớn của ngành y tế nói riêng và của nhân loại nói chung.

Trên Thế giới và ở Việt Nam, việc điều trị hiếm muộn nam còn gặp nhiều khó khăn. Việc áp dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm, tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI)… giúp đáp ứng nhu cầu có con của nhiều cặp vợ chồng. Tuy nhiên, đó chỉ là giải quyết phần ngọn mà ít có biện pháp điều trị để cải thiện triệt để chất lượng trùng, đặc biệt là ở những cặp vợ chồng vô sinh do tinh hoàn không sản xuất tinh trùng hay giảm sản xuất tinh trùng (phần gốc của vấn đề chưa được giải quyết và có chiến lược dài hơi).

ThS.BS Lê Đăng Khoa – Trưởng đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, mặc dù các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) hiện nay đã có những bước tiến đáng kể, tuy nhiên việc khảo sát các yếu tố vô sinh nam thường chưa được chú trọng trong các trung tâm hỗ trợ sinh sản. Nhiều nguyên nhân gây vô sinh nam có thể điều trị được một cách hiệu quả như giãn tĩnh mạch thừng tinh, tắc ống dẫn tinh và nhiễm trùng… nhưng chưa được quan tâm đúng mực.

Nếu không khảo sát toàn diện các yếu tố vô sinh nam, những bệnh nguy hiểm như ung thư tinh hoàn, u tuyến yên và các bệnh thần kinh có thể bị bỏ qua. Bên cạnh đó, vô sinh nam do nguyên nhân gen ngày càng được phát hiện nhiều hơn nên việc khảo sát các yếu tố vô sinh nam và tư vấn trước khi thực hiện ART ngày càng cần thiết.

Kết hợp đa chuyên khoa tạo ra nhiều đột phá trong điều trị vô sinh nam

Khoảng hơn một thập niên qua, với nỗ lực rất lớn từ nền tảng khoa học còn nhiều hạn chế, Việt Nam nổi lên như một nơi có chất lượng thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) với tỷ lệ thành công khá cao và chi phí thuộc hàng thấp nhất thế giới. Sau hơn 20 năm phát triển với hơn 30 trung tâm TTTON được thành lập, hàng ngàn em bé được ra đời từ kỹ thuật TTTON tại Việt Nam.

Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh TP.HCM (IVFTA-HCM), những vấn đề trong điều trị vô sinh nam đã được phát hiện và cải tiến. Những bước đột phá trong điều trị vô sinh nam, ứng dụng các kỹ thuật hiện đại, phác đồ tiên tiến, điều trị toàn diện… mang đến cho nam giới vô sinh cơ hội làm cha và mạnh mẽ hơn trong đời sống chăn gối.

Nhờ kết hợp chuyên khoa hỗ trợ sinh sản, chuyên khoa nam học, BVĐK Tâm Anh đã chữa trị thành công cho nhiều nam giới mắc bệnh lý vô sinh hiếm gặp do hội chứng suy sinh dục, vô tinh, suy giãn tĩnh mạch thừng tinh… có con chính chủ.

ThS.BS Lê Đăng Khoa – Trưởng đơn vị Nam học Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh TP.HCM kể, vợ chồng anh H., 40 tuổi, hơn 10 năm vô sinh do không có tinh trùng vì bị hội chứng Klinefelter và mất đoạn AZFc.

“Trước đây khoảng 5-7 năm, chúng ta gần như chưa có nhiều hiểu biết về những trường hợp này, đa số các bác sĩ lâm sàng thường khuyên bệnh nhân nên đi xin tinh trùng. Với sự phát triển của khoa học hiện đại, khả năng sinh con chính chủ của anh H. không ngoài tầm tay”, bác sĩ Lê Đăng Khoa khẳng định.

Đa số bệnh nhân bị hội chứng Klinefelter – hội chứng suy sinh dục, dẫn đến hiện tượng nữ giới mãn kinh và nam giới mãn dục sớm. Nguyên nhân được y khoa lý giải do xuất phát từ yếu tố di truyền, cơ quan sinh dục không phát triển toàn mỹ như những người nam bình thường khác, đặc biệt là “nhà máy” sản xuất hormone sinh dục nam, trong đó chủ yếu là testosterone.

Khoa học hiện nay đã chứng minh, đối với các trường hợp Klinefelter thì tiên lượng điều trị về chất lượng cuộc sống cũng như chất lượng sinh sản của người nam hoàn toàn khác biệt so với bệnh nhân sau 30 tuổi, nhưng điều đó không có nghĩa người bệnh 35-40 tuổi sẽ vô vọng. “Nhờ kết hợp với bác sĩ Nam khoa, bác sĩ Nội tiết, chúng tôi vẫn đã có thể giải quyết vấn đề có con cho nhiều người bệnh này một cách dễ dàng. Đặc biệt, chúng tôi còn giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh trong những năm tiếp theo cho đến 100 tuổi”, bác sĩ Lê Đăng Khoa giải thích.

Hiện nay, theo thống kê của các tổ chức cũng như các hiệp hội trên Thế giới cho thấy những trường hợp mất đoạn AZFc vẫn có khả năng tìm được tinh trùng. “Những trường hợp này, chúng tôi chủ động đề nghị bệnh nhân trữ tinh trùng nếu như đã điều trị thành công cho có tinh trùng trở lại, hoặc dùng kỹ thuật micro-TESE để mổ tìm bắt được tinh trùng. Đây là kỹ thuật đột phá và nhân văn. Khi chúng ta đã tìm thấy được tình trùng và với số lượng ít có thể trữ lại, thậm chí nó phát triển mạnh tới mức chúng tôi có thể chia ra những mẫu nhỏ hơn và bệnh nhân có thể điều trị trong 2-3 chu kỳ tiếp theo”, ThS.BS Lê Đăng Khoa nói.

Với những trường hợp tinh trùng yếu, hình thái bình thường chỉ 2-3% vẫn có những phương pháp điều trị hiệu quả. “Thông thường, trứng được thụ tinh khi tinh trùng di chuyển được vào trong trứng. Tuy nhiên, trong trường hợp tinh trùng không thể xâm nhập vào bên trong trứng do lớp ngoài của trứng dày hoặc tinh trùng yếu dẫn đến vô sinh do nam giới. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) để giúp tinh trùng hoàn thành quá trình thụ tinh. Hiện nay, kỹ thuật ICSI hỗ trợ rất tốt cho nam giới có tinh trùng yếu”, bác sĩ Ngô Đình Triệu Vỹ – bác sĩ của IVFTA-HCM giải thích.

Kỹ thuật ICSI chỉ cần một tinh trùng duy nhất được tiêm trực tiếp vào trứng. Tinh trùng được chọn lựa là tinh trùng tốt nhất về mặt hình thái cũng như khả năng di động. Ngày nay, ICSI chiếm tỷ lệ cao trong các chu kỳ hỗ trợ sinh sản ở các trung tâm trên Thế giới, giúp đạt hiệu quả thụ tinh cao. Kỹ thuật ICSI đã mang lại niềm hy vọng và cơ hội mới cho các cặp vợ chồng hiếm muộn mà nguyên nhân vô sinh phần lớn do nam giới.

BVĐK Tâm Anh đã thực hiện kỹ thuật ICSI cho các trường hợp nam giới tinh trùng ít, tinh trùng dị dạng bất thường hoặc kém di động, người chồng không có tinh trùng trong tinh dịch, người chồng lưu trữ tinh trùng trước khi thực hiện phương pháp điều trị bệnh mà biện pháp điều trị ảnh hưởng chất lượng tinh trùng như ung thư nhưng tinh trùng dùng lưu trữ có chất lượng không cao.

Hiếm muộn, vô sinh ở nam giới ngoài nguyên nhân do tinh trùng yếu, tinh trùng dị dạng, vô tinh…, thì giãn tĩnh mạch thừng tinh chiếm một tỷ lệ không nhỏ người bệnh đến khám tại Hệ thống BVĐK Tâm Anh. Theo thống kê, giãn tĩnh mạch thừng tinh là nguyên nhân gây ra 15-25% các trường hợp vô sinh nam nguyên phát và 75-81% vô sinh nam thứ phát.

Bác sĩ Lê Xuân Nguyên, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết: “Giãn tĩnh mạch thừng tinh là hiện tượng giãn bất thường của tĩnh mạch tinh và đám rối tĩnh mạch tinh. Tình trạng giãn có thể xảy ra ở một bên hoặc cả hai bên tinh hoàn. Bệnh chia 3 cấp độ, đa số đàn ông mắc cấp độ 1 chỉ là bệnh lý tiềm ẩn, không gây vô sinh, còn mức độ 3 khá là nặng, chúng tôi đã ghi nhận nhiều trường hợp biến chứng không có tinh trùng, tinh hoàn bất hoạt, phải can thiệp hỗ trợ sinh sản mới có thể có con”.

Vừa có con vừa chấm dứt bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh, là ao ước của nhiều nam giới chẳng may mắc chứng suy giãn tĩnh mạch tại túi da chứa tinh hoàn. Trước đây, người bệnh sẽ phải đi lần lượt từng bệnh viện để giải quyết từng bệnh lý, thì ngày nay có thể gói gọn trong một cuộc mổ tại BVĐK Tâm Anh. Các bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản kết hợp Trung tâm Tiết niệu – Nam học thực hiện bắt tinh trùng và phẫu thuật trị giãn tĩnh mạch thừng tinh trong cùng cuộc mổ.

Theo bác sĩ Lê Xuân Nguyên, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh TP.HCM đây là ưu điểm vượt trội của một bệnh viện đa khoa, phát triển nhiều chuyên khoa vững mạnh như Hệ thống BVĐK Tâm Anh. “Người bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh đến khám nếu không phát hiện tinh trùng chúng tôi sẽ dùng kỹ thuật micro-TESE để mổ tìm bắt tinh trùng và phẫu thuật trị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Sự kết hợp các chuyên khoa cùng lúc giải quyết 2 vấn đề cho khách hàng”, bác sĩ Nguyên cho hay.

Việc phẫu thuật kết hợp “2 trong 1” có ưu điểm vừa giải bài toán hỗ trợ sinh con, vừa cải thiện đời sống sinh hoạt cho nam giới. Đồng thời, người bệnh giảm được chi phí, giảm thời gian nằm viện, người bệnh phục hồi nhanh hơn.

Tuy nhiên, bác sĩ Nguyên cũng lưu ý phương pháp này chỉ áp dụng đối với trường hợp có chỉ định từ bác sĩ, nam giới cần đến khám để được chuyên gia nam học và chuyên gia hiếm muộn kiểm tra lựa chọn hướng điều trị phù hợp.

Theo thống kê, phần lớn nam giới bị giãn mạch thừng tinh không gây ra các triệu chứng như đau tinh hoàn, teo nhỏ tinh hoàn hoặc các vấn đề về sinh sản thì không cần điều trị. Chỉ một số cần chỉ định can thiệp bằng thuốc hoặc phẫu thuật nếu người bệnh đau tức vùng bìu kéo dài, ảnh hưởng chất lượng tinh trùng, vô tinh, hoặc teo tinh hoàn. Phẫu thuật là phương án cuối cùng sau khi can thiệp nội khoa thất bại.

Thời gian qua, Trung tâm IVF Tâm Anh liên tục cập nhật và làm chủ nhiều phương pháp điều trị vô sinh nữ hiện đại như ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong nuôi cấy phôi “cá thể hóa”, huyết tương giàu tiểu cầu tự thân trong điều trị nội mạc tử cung mỏng, phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng, keo dính phôi…

Bên cạnh đó, BVĐK Tâm Anh còn làm chủ các kỹ thuật điều trị vô sinh nam hiệu quả cho người bệnh bị tinh trùng yếu, tinh trùng dị dạng, vô tinh, bảo tồn khả năng sinh sản cho nam giới phải điều trị ung thư. Nhờ ưu thế đa chuyên khoa trong hệ sinh thái như: Khoa Tiết niệu – Nam học, Trung tâm Sản – Nhi – Sơ sinh, Trung tâm xét nghiệm, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm Tế bào gốc… cùng trang thiết bị hiện đại phục vụ điều trị hiếm muộn ngay tại bệnh viện, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Tâm Anh đã đồng hành, mang lại hạnh phúc cho hàng ngàn cặp vợ chồng vô sinh, khó thụ thai.